臺(tái)州市醫(yī)療保障局 臺(tái)州市衛(wèi)生健康委員會(huì) 關(guān)于臺(tái)州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的通知
臺(tái)州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整方案
為進(jìn)一步推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”，鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委等四部委《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)）、《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》（浙政發(fā)〔2016〕19號(hào)）和浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)浙江省省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕8號(hào)）精神，結(jié)合臺(tái)州實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆三中、四中、五中全會(huì)精神，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，在控制醫(yī)療費(fèi)用總量合理增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。通過(guò)改革，進(jìn)一步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制；進(jìn)一步優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占比，降低藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)收入占比，促進(jìn)公立醫(yī)院建立合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制。
二、基本原則
（一）總量控制。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，確保醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
（二）結(jié)構(gòu)調(diào)整。通過(guò)壓縮不必要的藥品和醫(yī)用耗材使用量、降低檢查檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等騰出空間，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行。
（三）有升有降。降低偏高的檢查檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
（四）逐步到位。循序漸進(jìn)、分步實(shí)施，騰一次、調(diào)一次，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
三、實(shí)施范圍
臺(tái)州市級(jí)及各縣（市、區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院。
四、改革內(nèi)容
（一）調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。共6類、416項(xiàng)，其中價(jià)格提高項(xiàng)目370項(xiàng)，價(jià)格降低項(xiàng)目46項(xiàng)。拉開不同等級(jí)醫(yī)院之間部分手術(shù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)（詳見(jiàn)附件）。
（二）理順兒童醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。落實(shí)《關(guān)于調(diào)整兒童醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等有關(guān)事項(xiàng)的通知》（臺(tái)發(fā)改收費(fèi)〔2017〕131號(hào)）要求, 縣級(jí)以上兒童醫(yī)院和其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中涉及綜合醫(yī)療服務(wù)類中的“一般檢查治療項(xiàng)目”、臨床診療類中的“有創(chuàng)活檢和探查項(xiàng)目”和“臨床手術(shù)類項(xiàng)目”、部分“中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項(xiàng)目”，對(duì) 6周歲及以下兒童按現(xiàn)行價(jià)格或調(diào)整后的價(jià)格三級(jí)公立醫(yī)院加收30%、二級(jí)及以下加收25%，兒科急診掛號(hào)診查費(fèi)、法定假日掛號(hào)診查費(fèi)、雙休日掛號(hào)診查費(fèi)和住院診查費(fèi)加收10元/次。
（三）統(tǒng)一“駕駛員體檢費(fèi)”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)目編碼：11050000101，項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：身高、聽(tīng)力、視力、辨色力和四肢、軀干、頸部的運(yùn)動(dòng)能力檢查，不分初學(xué)駕駛員體檢和其他駕駛員體檢，統(tǒng)一為每人次25元。
（四）引導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)院著重向使用環(huán)節(jié)要空間，通過(guò)壓縮不必要藥品和醫(yī)用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗(yàn)等騰出空間。各公立醫(yī)院據(jù)此制定按項(xiàng)目、按時(shí)間的詳細(xì)計(jì)劃。國(guó)家開展藥品耗材集中帶量采購(gòu)，藥品耗材價(jià)格下降所導(dǎo)致的收入減少部分，不計(jì)入本輪調(diào)整承諾騰空間量。
五、實(shí)施時(shí)間
本方案自2021年2月1日起實(shí)施。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，關(guān)系廣大群眾切身利益。根據(jù)工作計(jì)劃，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委，進(jìn)一步提高政治站位，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，確保調(diào)整方案落地生效。
（二）細(xì)化責(zé)任分工。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)牽頭制定調(diào)整方案，按規(guī)定將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保支付，與醫(yī)保基金總額預(yù)算管理、DRGs等支付方式改革配套實(shí)施。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)等工作。各級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)是落實(shí)調(diào)整方案的第一責(zé)任人。市場(chǎng)監(jiān)管部門要嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類價(jià)格違法行為。
（三）廣泛宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)部門、公立醫(yī)院要加強(qiáng)政策解讀、宣傳和引導(dǎo)，準(zhǔn)確解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，及時(shí)解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，接受社會(huì)監(jiān)督，營(yíng)造良好工作氛圍。
（四）加強(qiáng)監(jiān)管評(píng)估。醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門要加強(qiáng)對(duì)調(diào)整方案落實(shí)情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類價(jià)格違法違規(guī)行為，保護(hù)群眾合法權(quán)益。各級(jí)公立醫(yī)院要密切關(guān)注調(diào)整方案實(shí)施情況，定期反饋執(zhí)行情況，配合做好評(píng)估等工作。市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委每半年組織對(duì)調(diào)整方案實(shí)施情況進(jìn)行綜合評(píng)估，定期通報(bào)執(zhí)行及評(píng)估情況。將調(diào)整方案執(zhí)行情況納入各級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)保基金總額預(yù)算管理考核。各相關(guān)部門對(duì)調(diào)整中出現(xiàn)的新情況，要及時(shí)研究分析，提出解決措施。建立應(yīng)急處置預(yù)案，第一時(shí)間研究處理社會(huì)反映的問(wèn)題。
附件：1. 診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整明細(xì)表
2. 院前急救、傳染病房、護(hù)理類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整明細(xì)表
3. 檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整明細(xì)表
4. 病理檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整明細(xì)表
5. 臨床診療（手術(shù)）類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整明細(xì)表
6. 中醫(yī)診療類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整明細(xì)表
7. 兒童醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整明細(xì)表
詳見(jiàn)附件：
