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【技術(shù)看臺】兩孕產(chǎn)婦生命垂危！“人間天使”展高質(zhì)量搶救實力
兩位危重孕產(chǎn)婦如何
脫離大出血危險時刻
近日，臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科成功挽救了兩位危重孕產(chǎn)婦的生命！一例是宮外孕，腹腔大出血伴有失血性休克；一例是孕晚期完全性前置胎盤伴陰道大出血。無論是內(nèi)出血還是外出血，婦產(chǎn)科的娘子軍團(tuán)快速啟動搶救流程，將兩位患者成功從死神手中拽回！一起來看看具體情況。
案例一
宮外孕腹腔大出血
來自湖北的沈女士，常住澤國鎮(zhèn)八份村，停經(jīng)46天，有生育要求。8月1日晨起出現(xiàn)下腹疼痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物十余次，腹瀉水樣便5次，自認(rèn)為“中暑”未予重視；中午家中暈厥一次，約10余分鐘，醒后感胸悶、心悸，伴肛門墜脹感，伴頭暈、乏力；下午3點左右再次暈厥，昏迷時間約2小時，醒后感口干、大汗淋漓，胸悶、心悸、肛門墜脹感、頭暈、乏力癥狀明顯加劇，伴尿少，無陰道出血其他不適。
患者家屬18：40撥打120接至本院，測血壓68/33mmHg，心率123bpm，呼吸28次/分，體溫36.5℃，立即予完善相關(guān)檢查及開放靜脈通路補液治療、婦科會診！
婦產(chǎn)科值班醫(yī)師張隆英副主任醫(yī)師抵達(dá)急診后立刻開展急診床邊B超、腹腔穿刺抽出不凝血3ml、留置導(dǎo)尿、開放2路靜脈通路、通知總值班、開通綠色通道……
婦產(chǎn)科桂華主任到場后立刻通知手術(shù)室做好自體血回輸及搶救準(zhǔn)備、開通第三路靜脈通路、啟動高危孕產(chǎn)婦搶救……
桂華主任拉著病人床沖在前面、張隆英、急診護(hù)士在后一同推著病床從急診室飛奔至手術(shù)室。剛送達(dá)手術(shù)室，李玲超醫(yī)師匯報危急值血氣分析：PH7.05 ，乳酸16.8mmol/L，患者情況相當(dāng)危險........緊張氛圍立即蔓延整個手術(shù)室。麻醉、自體血回輸、建立深靜脈通路、輸血等所有搶救流程配合有條不紊。
術(shù)中見腹腔內(nèi)積血約2800ml，右輸卵管峽部增粗約2.0*1.5*1.0cm，表面見一約1.0cm破口，活動性出血，術(shù)中自體血回輸1200ml， 輸紅細(xì)胞懸液4U、新鮮冰凍血漿360ml。近一小時后，手術(shù)終于順利結(jié)束，但患者病情危重，出現(xiàn)了多臟器功能不全，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1189U/L（正常范圍0-40U/L）谷草轉(zhuǎn)氨酶1483U/L;（正常范圍0-40U/L）腎臟、心臟、肺部均有不同程度的受損。經(jīng)過多科協(xié)作治療，患者術(shù)后恢復(fù)良好，并于8月11日出院。
案例二
完全性前置胎盤伴陰道大出血
來自云南的李女士，常住澤國下莊村，孕31周確定為完全性前置胎盤（胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，無法陰道分娩，主要癥狀為無誘因無痛性陰道流血）。在孕36+5周門診產(chǎn)檢醫(yī)生建議患者住院分娩，患者沒有聽從醫(yī)生的建議，在8月16日的凌晨睡夢中醒來發(fā)現(xiàn)自己躺在血泊之中，情急之下立刻來到臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
當(dāng)晚值班醫(yī)師曹珊珊接診后通知科主任桂華，桂華主任馬上起床趕往醫(yī)院并啟動高危孕產(chǎn)婦搶救！建立靜脈通路、留置導(dǎo)尿 、胎心監(jiān)護(hù)、術(shù)前準(zhǔn)備、備血、產(chǎn)后大出血搶救藥品準(zhǔn)備（縮宮素、米索、卡貝、欣母沛）、宮腔球囊、通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備、通知新生兒科會診準(zhǔn)備……
8月16日的清晨，4樓中心手術(shù)室8號手術(shù)間人頭攢動，因為這里正準(zhǔn)備開展一場危重孕產(chǎn)婦搶救急診剖宮產(chǎn)術(shù)；手術(shù)在充分的準(zhǔn)備及麻醉起效后快速進(jìn)行，7:29分娩出男嬰3200g，阿普加評分10分！但此刻所有人都清楚還有一個難關(guān)要闖（出血關(guān)！！！）桂華、曹珊珊、李玲超三位手術(shù)醫(yī)師分工明確、配合默契：切斷臍帶、人工剝離胎盤、按摩子宮、縮宮素等藥物應(yīng)用……經(jīng)過積極高效地處理，成功避免了術(shù)中再次大出血及切除子宮等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
術(shù)后李女士恢復(fù)良好，并于8月21日出院。
兩個案例的成功搶救，充分顯示出強效的高危孕產(chǎn)婦管理及高水平的整體急救能力。
同時在此提醒孕產(chǎn)婦：出現(xiàn)異常時必須及時就醫(yī)，避免延誤病情，醫(yī)生的建議也需要高度重視，以免危及生命！
專家介紹
桂華：
婦兒黨支部書記
婦產(chǎn)科主任
副主任醫(yī)師
專家出診時間：
周二、四上午
中國醫(yī)藥教育協(xié)會第一屆音樂鎮(zhèn)痛分娩師、國際IHNMA音樂催眠分娩師、國際HypnoBirthing 催眠分娩講師、中國醫(yī)藥教育協(xié)會第一屆孕期健康教育指導(dǎo)師、浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會盆腔腫瘤MDT學(xué)組委員、臺州市優(yōu)生優(yōu)育講師、臺州市生育關(guān)懷講師、溫嶺市醫(yī)學(xué)會盆腔腫瘤多學(xué)科學(xué)組委員、溫嶺市單孔免氣腹腹腔鏡第一人、溫嶺市百佳醫(yī)生、溫嶺市“五一”巾幗標(biāo)兵年、母乳喂養(yǎng)健康咨詢師、孕婦學(xué)校講師及負(fù)責(zé)人。
擅長各種婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)疾病的診治，尤其擅長各類宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；特別是單孔腹腔鏡技術(shù)率先在溫嶺市開展免氣腹腹腔鏡技術(shù)。各類計劃生育手術(shù)：輸卵管顯微外科吻合術(shù)等。浙江大學(xué)在職研究生，導(dǎo)師為浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科朱海斌教授，2020年赴浙一醫(yī)院進(jìn)修主攻婦科腫瘤和盆底重建， 2012年赴浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)修，專攻婦科微創(chuàng)手術(shù)及宮頸門診1年，擅長宮頸癌前病變篩查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、各類宮頸手術(shù)及術(shù)后隨訪。擅長圍產(chǎn)期保健和管理、規(guī)范孕期檢查、產(chǎn)后康復(fù)、擅長各種妊娠合并癥、高危妊娠的診治。開展胎位不正外倒轉(zhuǎn)、剖后順及各類分娩鎮(zhèn)痛。在各類醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表專業(yè)論文8篇。
張隆英：
婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師
專家門診時間：周一、五上午
生育內(nèi)分泌坐診時間：周三上午
海南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)。從事婦產(chǎn)科臨床治療工作十余年，有豐富的臨床經(jīng)驗。
擅長運用高新技術(shù)治療各種原因引起的不孕不育癥、先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、更年期綜合癥等；擅長子宮等盆腔臟器脫垂等經(jīng)陰道盆底手術(shù)及對于妊娠期相關(guān)檢查、分娩管理及各類婦產(chǎn)科常見多發(fā)病、疑難病的診斷治療有豐富經(jīng)驗；對于子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科常見病宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療技術(shù)熟練。
