| 住 院 報 銷 待 遇 |
| 醫(yī)療機構(gòu) | 溫嶺市內(nèi) | 溫嶺市外 | 備 注 |
| 報銷比例 | 一級(基層)公立醫(yī)院 | 二級 醫(yī)院 | 三級 醫(yī)院 | 臺州市內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院 | 臺州市外二級及以上醫(yī)院 | 1. 省外住院限二級公立或三級社保定點醫(yī)療機構(gòu)。 2. 同一醫(yī)保年度內(nèi)二次以上住院的，第二次起的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)依入住定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算。住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費由個人承擔(dān)。 3. 收住市內(nèi)經(jīng)公立醫(yī)院住院后下轉(zhuǎn)繼續(xù)在公立醫(yī)院住院分部住院的病人（連續(xù)未間斷），取消本次在住院分部的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例每30天為一個住院治療時段，住院超過30天的，報銷比例每30天下降10個百分點，以此類推，但最低不低于40%。4. 意外傷害或意外傷害后遺癥的住院醫(yī)療費用，按住院報銷比例的85%予以補償 |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 600元 | 800元 | 600-800元 | 1000元 |
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| 起付線后 | 80% | 75% | 70% | 70%-80% | 40% |
住 院
報 銷
注 意
事 項 | 1. 參保人員在臺州市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時統(tǒng)一使用社會保障?市民卡刷卡結(jié)算。 |
| 2. 臺州市外聯(lián)網(wǎng)結(jié)算二級及以上公立或三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，須辦理轉(zhuǎn)診或電話備案后，方可使用社會保障?市民卡在醫(yī)院刷卡結(jié)算。 |
| 3.浙江省外開通跨省異地結(jié)算的社保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，在辦理轉(zhuǎn)診備案后直接按照就醫(yī)地醫(yī)保目錄刷卡報銷，已刷卡結(jié)算的，醫(yī)保中心不再另行辦理報銷手續(xù)。 |
| 4. 住院報銷時所需提供的資料：① 加蓋醫(yī)院印章的住院發(fā)票原件 ② 加蓋醫(yī)院印章的住院費用匯總明細(xì)清單原件 ③ 加蓋醫(yī)院印章的住院病案全套（包括病案首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、報告單、化驗單、醫(yī)囑；有特殊用藥、特殊治療的，還需提供相關(guān)檢驗檢查依據(jù)）④ 參保人有效身份證或戶口本原件 、社會保障?市民卡原件 、參保患者有效的銀行儲蓄卡或活期存折原件 ⑤ 如有代辦的，還需提供代辦人有效身份證原件。 |
| 5. 參保人未按規(guī)定在溫嶺市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)持卡就診,臺州市外未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，在出院后，其醫(yī)療費用先由個人自理10%，再按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定比例報銷。 |
| 大病保險 | 一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員特殊病種門診和住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金承擔(dān)后其個人累計負(fù)擔(dān)超過2.5萬元部分，由大病保險基金按下列比例予以支付：2.5萬元以上至5萬元（含）部分，支付50%；5萬元以上部分，支付60%。大病保險基金最高報銷限額為25萬元。 |
| 意外傷害 | 凡受傷、中毒等意外傷害或意外傷害后遺癥住院的參保對象，必須如實填寫《參保人意外傷害情況確認(rèn)書》，到市城鄉(xiāng)醫(yī)保中心辦理審核手續(xù)，通過審核后，憑“住院刷卡介紹信”在定點醫(yī)院刷卡報銷。 |
| 您 的 健 康 我 們 的 心 愿 |
溫嶺市城鄉(xiāng)醫(yī)保中心 地址: 溫嶺市城西街道九龍大道555號行政服務(wù)中心一樓15-21號窗口 咨詢、備案電話：0576-86212012
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