| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實際為準) |
| 費用類別 | 收費編號 | 項目名稱 | 計價單位 | 價格 | 類別 | 注冊證號 | 規(guī)格 |
| 材料費 | 22010988 | 可吸收性縫線 | 43 | 根 | 乙類 | 國械注進20203021529 | VCP345H |
| 材料費 | 22010995 | 聚丙烯不可吸收縫合線(普理靈) | 45.5 | 根 | 乙類 | 國械注進20192022154 | W295 |
| 材料費 | 22010996 | 一次性使用活體取樣鉗 | 46.28 | 把 | 乙類 | 浙械注準20192020106 | KLF-AΦ1.8×1050-BS KLF-AΦ1.8×1050-BS |
| 材料費 | 22010997 | 醫(yī)用外固定支具 | 48 | 個 | 自費 | 冀衡械備2015G001號 | 股脛腓支具 大中小 |
| 材料費 | 22010999 | 可吸收性縫線 | 48.77 | 根 | 乙類 | 國械注進20163654483 | VCP304H |
| 材料費 | 22011001 | 可吸收性縫線 | 49.4 | 根 | 乙類 | 國械注進20163654483 | VCP219H |
| 材料費 | 22011002 | 可吸收性縫線 | 49.8 | 根 | 乙類 | 國械注進20203021529 | VCP359H |
| 材料費 | 22011007 | 合成可吸收性外科縫線 | 49.88 | 根 | 乙類 | 國械注進20143655592 | J518H |
| 材料費 | 22011009 | 止血海綿 | 51 | 片 | 乙類 | 國械注進20163641604 | 400402 |
| 材料費 | 22011012 | 聚丙烯不可吸收縫合線(普理靈) | 51.63 | 根 | 乙類 | 國械注進20192022154 | W8977 |
| 材料費 | 22011013 | 可吸收性縫線(商品名：VICRYL Plus) | 51.07 | 根 | 乙類 | 國食藥監(jiān)械(進)字2014第3654101號 | VCP371H |
| 材料費 | 22011016 | 可吸收性縫線 | 52.34 | 根 | 乙類 | 國械注進20163654483 | VCP213H |
| 材料費 | 22011018 | 一次性使用細胞刷 | 52.96 | 把 | 乙類 | 蘇械注準20162221205 | MTN-XB-40/120-B |
| 材料費 | 22011019 | 一次性使用內鏡噴灑管 | 55.25 | 根 | 自費 | 蘇械注準20172221104 | WP-18/1800 |
| 材料費 | 22011020 | 可吸收性縫線 | 55.97 | 根 | 乙類 | 國械注進20173651266 | W9937 |
| 材料費 | 22011021 | 可吸收性縫線 | 56.74 | 根 | 乙類 | 國械注進20163024483 | VCP311W |
| 材料費 | 22010904 | 一次性使用無菌導尿管 | 7.1 | 根 | 乙類 | 國械注進20172660335 | 2111230(雙腔12#) |
| 材料費 | 22010905 | 一次性使用無菌導尿管 | 7.1 | 根 | 乙類 | 國械注進20172660335 | 2111630(雙腔16#) |
| 材料費 | 22010906 | 一次性使用無菌導尿管 | 7.1 | 根 | 乙類 | 國械注進20172660335 | 2111430(雙腔14#) |
| 材料費 | 22010907 | 一次性使用無菌導尿管 | 7.1 | 根 | 乙類 | 國械注進20172660335 | 2111830(雙腔18#) |