| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實際為準(zhǔn)) |
| 費用類別 | 收費編號 | 項目名稱 | 計價單位 | 價格 | 類別 | 注冊證號 | 規(guī)格 |
| 材料費 | 22008631 | 可吸收性縫線(商品名：VICRYL Plus) | 56.74 | 根 | 乙類 | ||
| 材料費 | 22008645 | 聚酯不可吸收縫合線(商品名：愛惜邦) | 66.21 | 根 | 乙類 | ||
| 材料費 | 22008646 | 夾子裝置 | 66.72 | 個 | 自費 | ||
| 材料費 | 22008654 | 可吸收性縫線(商品名：VICRYL Plus) | 84.58 | 根 | 乙類 | ||
| 材料費 | 22009213 | 一次性肺功能儀用過濾嘴 | 15 | 套 | 乙類 | ||
| 材料費 | 22009214 | 鼻胃管(非ICU病區(qū)） | 137.7 | 根 | 乙類 | ||
| 材料費 | 22009215 | 鼻胃管(非ICU病區(qū)） | 119 | 根 | 乙類 | ||
| 材料費 | 22009218 | 一次性使用套管穿刺器 | 288 | 個 | 自費 | ||
| 材料費 | 22009219 | 一次性使用套管穿刺器 | 899.1 | 套 | 自費 | ||
| 材料費 | 22009220 | 一次性使用套管穿刺器 | 871.6 | 套 | 自費 | ||
| 材料費 | 22009221 | 一次性雙極射頻等離子體手術(shù)電極 | 13800 | 支 | 乙類 | ||
| 材料費 | 22009227 | 一次性使用植入式給藥裝置留置針 | 100 | 支 | 自費 | ||
| 材料費 | 22009228 | 一次性使用真空 采血管(自費） | 0.98 | 支 | 自費 | ||
| 材料費 | 22008660 | 聚丙烯不可吸收縫合線(商品名：普理靈) | 94.32 | 根 | 乙類 | ||
| 材料費 | 22008663 | 皮膚縫合器及取釘器 | 96 | 個 | 自費 | ||
| 材料費 | 22008664 | 聚丙烯不可吸收縫合線(商品名：普理靈) | 96.46 | 根 | 乙類 | 8706H | |
| 材料費 | 22008665 | 鼻腔沖洗器 | 98 | 個 | 自費 | ||
| 材料費 | 22008668 | 聚丙烯不可吸收縫合線(商品名：普理靈) | 111.93 | 根 | 乙類 | ||
| 材料費 | 22009096 | 一次性使用球囊擴充壓力泵 | 0 | 套 | 自費 | ||
| 材料費 | 22009217 | 一氧化氮傳感器 | 132 | 個 | 自費 |