| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實際為準) |
| 費用類別 | 收費編號 | 項目名稱 | 計價單位 | 價格 | 類別 | 注冊證號 | 規(guī)格 |
| 骨科高值材料 | 22014169 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 4361 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | LCCK關(guān)節(jié)面部件 |
| 骨科高值材料 | 22014170 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 4361 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | NexGen LCCK關(guān)節(jié)面部件 |
| 骨科高值材料 | 22014171 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 4361 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | NexGenLcck關(guān)節(jié)面部件 |
| 骨科高值材料 | 22014172 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 4361 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | LCCK關(guān)節(jié)面部件 |
| 骨科高值材料 | 22014173 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 2835.7 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | exGen 5mm脛骨墊塊 |
| 骨科高值材料 | 22014174 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 2835.7 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | NexGen 5mm脛骨墊塊 |
| 骨科高值材料 | 22014175 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 2835.7 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | NexGen 5mm脛骨墊塊 |
| 骨科高值材料 | 22014176 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 2835.7 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | NexGen 5mm脛骨墊塊 |
| 骨科高值材料 | 22014177 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 4224 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | 預(yù)涂型脛骨盤干部件 |
| 骨科高值材料 | 22014178 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 4224 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | 預(yù)涂型脛骨盤干部件 |
| 骨科高值材料 | 22014179 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 4224 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | 預(yù)涂型脛骨盤干部件 |
| 骨科高值材料 | 22014180 | 膝關(guān)節(jié)假體 | 4224 | 個 | 乙類 | 國械注進20153464235 | 預(yù)涂型脛骨盤干部件 |
| 骨科高值材料 | 22014181 | 膝關(guān)節(jié)假體-股骨部件 | 7850 | 個 | 乙類 | 國械注進20153460001 | 高屈曲度后穩(wěn)定型F型 |
| 骨科高值材料 | 22014686 | 螺旋刀片式髓內(nèi)釘 | 1271.68 | 塊 | 乙類 | 國械注準20173130773 | φ9.3×170 |
| 骨科高值材料 | 22014687 | 螺旋刀片式髓內(nèi)釘 | 1271.68 | 塊 | 乙類 | 國械注準20173130773 | φ9.3×200 |
| 骨科高值材料 | 22014688 | 螺旋刀片式髓內(nèi)釘 | 1271.68 | 塊 | 乙類 | 國械注準20173130773 | φ9.3×240 |
| 骨科高值材料 | 22014689 | 金屬鎖定接骨板釘系統(tǒng) | 833.37 | 塊 | 乙類 | 國械注準20183131799 | LCP10孔 |
| 骨科高值材料 | 22014690 | 金屬鎖定接骨板釘系統(tǒng) | 833.37 | 塊 | 乙類 | 國械注準20183131799 | LCP11孔 |
| 骨科高值材料 | 22014691 | 金屬鎖定接骨板釘系統(tǒng) | 833.37 | 塊 | 乙類 | 國械注準20183131799 | LCP12孔 |
| 骨科高值材料 | 22014692 | 金屬鎖定接骨板釘系統(tǒng) | 833.37 | 塊 | 乙類 | 國械注準20183131799 | LCP4孔 |