| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實際為準) |
| 費用類別 | 收費編號 | 項目名稱 | 計價單位 | 價格 | 類別 | 注冊證號 | 規(guī)格 |
| 骨科高值材料 | 22009097 | 鈦質(zhì)接骨螺釘 | 85 | 支 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22009101 | 鈦質(zhì)接骨螺釘 | 105 | 支 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008211 | 外固定器 | 1073.1 | 支 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008212 | 外固定器 | 1075 | 個 | 乙類 | 京械注準20162100214 | FQ05 |
| 骨科高值材料 | 22008213 | 外固定支架 | 1085 | 枚 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008215 | 外固定器 | 1160.1 | 支 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008217 | 外固定支架 | 1192.6 | 個 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008222 | 外固定器 | 1450.1 | 支 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008223 | 骨填充物注入工具系統(tǒng) | 1547.9 | 包 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008229 | 脊柱內(nèi)固定器-釘棒系統(tǒng) | 1716 | 個 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008232 | 髖關(guān)節(jié)假體-髖臼內(nèi)襯(商品名:Trilogy) | 1771 | 個 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008233 | 髖關(guān)節(jié)假體-髖臼內(nèi)襯(商品名:Trilogy) | 1771 | 個 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008234 | 脊柱內(nèi)固定器-釘棒系統(tǒng) | 1784 | 個 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008240 | 外固定支架 | 1862 | 個 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008242 | 骨填充物注入工具系統(tǒng) | 2059.9 | 個 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008244 | 金屬鎖定接骨板系統(tǒng) | 2344.6 | 塊 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008247 | β-磷酸三鈣生物陶瓷(商品名:貝奧路生物陶瓷) | 2520 | 盒 | 自費 | ||
| 骨科高值材料 | 22008248 | 金屬微型接骨板 | 2590 | 塊 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008249 | 金屬微型接骨板 | 2730 | 塊 | 乙類 | ||
| 骨科高值材料 | 22008250 | 金屬微型接骨板 | 2774.2 | 塊 | 乙類 |